Biochemische Schwangerschaft: Anzeichen, Ursachen, Ausblick

Ein schwacher Strich. Ein paar Tage Hoffnung, im Kopf schon ein Termin ausgerechnet. Dann verblasst der Strich, der nächste Test ist negativ, und eine Blutung setzt ein. Wenn du gerade genau da stehst, tut mir das sehr leid.

Eine biochemische Schwangerschaft (auch chemische Schwangerschaft genannt) ist eine sehr frühe Fehlgeburt, meist bis zur 5. Schwangerschaftswoche. Ein Test schlägt auf das Schwangerschaftshormon hCG an, aber die Schwangerschaft endet, bevor sie im Ultraschall zu sehen wäre. PTAheute beschreibt sie so: "Die biochemische Schwangerschaft ist eine Mikro-Fehlgeburt, d. h. eine frühe Unterbrechung der embryonalen Entwicklung" (PTAheute). Die üblichen Anzeichen sind ein positiver Test, der bald wieder negativ wird, und eine Blutung wie bei der Periode. Meist ist keine Behandlung nötig, und du kannst es wieder versuchen, sobald du dich bereit fühlst und die Symptome abgeklungen sind, sagt das Bundeszentrum für gesundheitliche Aufklärung auf familienplanung.de.

Zwei Dinge vorweg. Es war eine echte Schwangerschaft, und es ist ein echter Verlust. Nach Angaben von fehlgeburt.info (SKFM Wattenscheid e.V.) sind mit 40 bis 50 % embryonale beziehungsweise fetale Chromosomenaberrationen die häufigste Ursache für Spontanaborte, also fast immer ein Zufall und nichts, was du getan oder unterlassen hast. Auch ein früher Test ist nicht die Ursache.

Wenn du heute mit jemandem sprechen möchtest: fehlgeburt.info bietet kostenlose Beratung per Telefon (0175 7130557), Chat und ein rund um die Uhr erreichbares Online-Forum, unabhängig von Wohnort und Konfession. pro familia hat bundesweit Beratungsstellen: Über die Beratungsstellen-Suche auf profamilia.de findest du eine in deiner Nähe, und es gibt auch Mail- und Online-Beratung. Die vollständige Liste steht weiter unten auf dieser Seite.

Wenn du starke Bauchschmerzen hast, Schmerzen in der Schulter, dir schwindelig oder ohnmächtig wird, oder die Blutung stark ist, ruf den Notruf 112. Alle Warnzeichen findest du weiter unten auf dieser Seite.

Was ist eine biochemische Schwangerschaft?

Eine biochemische Schwangerschaft ist eine sehr frühe Fehlgeburt. Das DocMedicus Gesundheitslexikon schreibt, die häufigsten Aborte treten "bis zur 5. SSW" auf und bleiben "oft unbemerkt"; in der 6. bis 8. Schwangerschaftswoche sinkt das Risiko auf etwa 18 %. PTAheute beschreibt den Ablauf so: Der Embryo hat sich "zwar in das Endometrium implantiert, konnte sich jedoch nicht entwickeln" und geht "in einer sehr frühen Phase der Schwangerschaft" verloren, meist "innerhalb von ein paar Tagen".

Das Wort "biochemisch" beschreibt, wie die Schwangerschaft entdeckt wurde: über das Hormon hCG in Urin oder Blut, nicht im Ultraschall.

Es war so gut wie sicher kein falsch positives Ergebnis. Das Bundeszentrum für gesundheitliche Aufklärung schreibt auf familienplanung.de: "Ist das Ergebnis 'positiv'? Dann stimmt das Ergebnis in 99 % aller Fälle. Auch ein schwacher zweiter Strich bedeutet: Sie sind schwanger."

Manche finden das Wort selbst belastend, vermutlich weil "biochemisch" klingt, als sei es nie eine richtige Schwangerschaft gewesen. Das war es. Nenne es, wie es sich für dich richtig anfühlt: frühe Fehlgeburt, früher Verlust, oder gar nicht.

Was sind die Anzeichen einer biochemischen Schwangerschaft, und wie lange dauert sie?

Die wichtigsten Anzeichen sind ein positiver Schwangerschaftstest, der bald wieder negativ wird, leichte Krämpfe und eine Blutung wie bei der Periode. Das DocMedicus Gesundheitslexikon schreibt, die häufigsten Aborte treten "bis zur 5. SSW" auf und bleiben "oft unbemerkt", und PTAheute beschreibt den Verlust "in einer sehr frühen Phase der Schwangerschaft", meist "innerhalb von ein paar Tagen". Was Betroffene typischerweise bemerken, in meinen eigenen Worten zusammengefasst:

• Ein positiver Test, kurz danach ein negativer. Der positive Strich ist oft schwach.
• Leichte Krämpfe.
• Eine Blutung wie bei der Periode, auch nach einem positiven Test, die stärker oder schmerzhafter als sonst sein kann, mit kleinen Blutklümpchen.
• Schmierblutung etwa eine Woche vor dem erwarteten Periodenbeginn.
• Niedriges hCG im Bluttest, falls du einen hattest. Wenn du in Kinderwunschbehandlung bist und dein hCG-Wert verfolgt wird, kannst du sehen, wie er ansteigt und dann wieder fällt.
• Manchmal gar keine Symptome außer dem Testergebnis selbst.

Wenn du auf einen Test schaust und dich fragst, ob der schwache Strich wirklich da war, hilft dir unser Leitfaden zu Verdunstungslinie oder schwach positiv dabei, die beiden zu unterscheiden.

Die Blutung kommt meist etwa dann, wenn die Periode fällig gewesen wäre, und ist meist einer normalen Periode ähnlich. Wie lange es nach einer Fehlgeburt dauert, bis die Periode zurückkehrt, ist von Frau zu Frau unterschiedlich: Das Bundeszentrum für gesundheitliche Aufklärung schreibt auf familienplanung.de, manche Frauen hätten schon einen Monat nach einer Fehlgeburt wieder ihre Periode, bei anderen dauere es eine Weile, bis sich der Hormonhaushalt normalisiert. Bleibt sie über mehrere Wochen aus, oder machst du dir Sorgen, sprich in deiner Frauenarztpraxis darüber. Verlass dich beim Verhüten oder beim nächsten Versuch nicht darauf, dass die Periode zuerst zurückkommt: Dieselbe Seite schreibt, "auch wenn Ihre Periode zunächst ausbleibt, besteht die Möglichkeit, dass Sie erneut schwanger werden".

Eine Warnung. Ein schwacher oder langsam steigender positiver Test mit Blutung kann auch eine Eileiterschwangerschaft sein, deshalb ist der nächste Abschnitt wichtig.

Wann solltest du dir ärztliche Hilfe holen?

Ruf den Notruf 112, wenn du schwanger bist, blutest und dazu starke Bauchschmerzen, Schulterschmerzen, Schwindel oder eine starke Blutung hast. Eine biochemische Schwangerschaft braucht meist keine Behandlung, aber bei diesen Anzeichen ist Eile geboten.

Ruf 112, wenn du schwanger bist, vaginal blutest und:

• starke Bauchschmerzen hast (du kannst wegen der Schmerzen keine alltäglichen Dinge mehr tun oder dich nicht konzentrieren)
• Schmerzen in der Schulter hast
• dir übel, schwindelig oder ohnmächtig wird, oder du das Bewusstsein verlierst
• die Blutung stark ist (eine Binde ist kurz nach dem Anlegen durchgeblutet)

Eine Eileiterschwangerschaft kann wie eine biochemische Schwangerschaft aussehen. Eine Eileiterschwangerschaft kommt laut AOK "nur bei einem bis zwei Prozent aller Schwangerschaften" vor, und das Risiko steigt mit dem Alter der Frau: unter 20 Jahren etwa 0,4 %, zwischen 20 und 30 Jahren etwa 0,7 %, älter als 30 Jahre etwa 1,3 bis 2 %. Die Frauenklinik des Universitätsklinikums Heidelberg beschreibt es so: "In 1 von 100 Schwangerschaften kommt es zur Einnistung einer befruchteten Eizelle außerhalb der Gebärmutter", zu 99 % im Eileiter. Die AOK nennt als Warnzeichen Vaginalblutungen und Schmerzen im Unterleib, die bis in die Schulter ausstrahlen können, dazu manchmal Übelkeit, Kreislaufbeschwerden und Kurzatmigkeit. Die Frauenärzte im Netz geben die Symptomatik meist für die 6. bis 9. Schwangerschaftswoche an. Das heißt nicht, dass danach nichts mehr passieren kann: Die AOK schreibt, "tatsächlich enden die meisten Eileiterschwangerschaften innerhalb der ersten drei Schwangerschaftsmonate von allein durch eine Fehlgeburt", und das MSD Manual gibt an, die Struktur, in der sich die Schwangerschaft eingenistet hat, platze "typischerweise nach etwa 6 bis 16 Wochen" auf. Nimm die Anzeichen also auch in der 10. bis 16. Woche ernst.

Wenn du den Verdacht hast, eine Eileiterschwangerschaft zu haben, und denkst, du könntest schwanger sein, auch wenn dein Test inzwischen negativ ist, geh umgehend zu einer Ärztin oder einem Arzt. Das sagt die DAK-Gesundheit ausdrücklich für den Verdachtsfall. Dazu gehören:

• einseitige Schmerzen im Unterleib sowie eine druckempfindliche, angespannte Bauchdecke
• unregelmäßige Schmierblutungen oder menstruationsähnliche Blutungen, die manche für eine normale Periode halten
• Schmerzen an der Schulterspitze (sofort ärztlichen Rat einholen, und wenn du dazu blutest, ruf 112)
• vermehrter Stuhldrang durch Druck auf die Nerven

Ein plötzlicher, heftiger Bauchschmerz zusammen mit starkem Schwindel, Ohnmacht oder Übelkeit kann ein Zeichen für einen gerissenen Eileiter sein. Die Frauenärzte im Netz nennen die Tubarruptur "ein Notfall, der umgehend operativ behandelt werden muss". Ruf 112 oder geh sofort in die Notaufnahme. Rede dir das nicht aus, nur weil du keine bekannten Risikofaktoren hast: Eine Eileiterschwangerschaft ist auch ohne sie möglich. Eine deutsche Quelle, die beziffert, bei wie vielen Frauen keine Risikofaktoren bekannt sind, habe ich nicht gefunden.

Wenn deine Frauenarztpraxis geschlossen ist und es nicht bis zum nächsten Tag warten kann, aber nicht lebensbedrohlich ist, hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117. Bei lebensbedrohlichen Anzeichen wie oben ist die Nummer immer 112, nie 116117.

Hol dir noch heute ärztliche Hilfe, wenn du schwanger bist und eine leichte Blutung oder Schmierblutung ohne Schmerzen oder mit nur leichten Schmerzen hast, oder ungewöhnlichen Ausfluss. Wende dich umgehend an deine Frauenarztpraxis oder deine Hebamme. Ist die Praxis geschlossen und es kann nicht bis zum nächsten Tag warten, hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117.

Warte nicht auf einen weiteren Test, wenn du schon einmal eine Eileiterschwangerschaft hattest oder nicht weißt, in welcher Schwangerschaftswoche du bist. Ein Heimtest kann diese Frage nicht klären. Die DAK-Gesundheit sagt dazu: "Wenn du einen Verdacht hast, gehe so schnell wie möglich zu einer Gynäkologin oder einem Gynäkologen." Bleibt dein Test positiv, hält die Blutung an, oder kommen Schmerzen dazu, geh zurück in die Frauenarztpraxis: Ein Test, der positiv bleibt, gehört abgeklärt. Ein negativer Test bedeutet, dass die Schwangerschaft als Fehlgeburt geendet ist. Ob eine Schwangerschaft intakt ist, wird ohnehin nicht über den Heimtest, sondern über den Verlauf im Blut beurteilt: Laut DocMedicus Gesundheitslexikon erfolgt bei unklarer Diagnose "eine erneute Analyse nach 2 Tagen", danach wird alle 2 bis 7 Tage kontrolliert, und zwar so lange, "bis der Wert unter die Nachweisgrenze fällt".

Zur hCG-Kontrolle. Bei einem hCG-Wert, bei dem im Ultraschall noch keine Fruchthöhle sichtbar sein muss, wird der Verlauf oft über zwei Bluttests im Abstand von 48 Stunden beurteilt. Mehr dazu, mit den genauen Schwellenwerten, in der Tabelle im nächsten Abschnitt. Wenn du dir unsicher bist, was auf dich zutrifft, fasst der Selbsttest weiter unten die wichtigsten Warnzeichen in einer Liste zusammen. Häkchen an, was zutrifft, und er sagt dir, ob 112, deine Frauenarztpraxis beziehungsweise der Bereitschaftsdienst, oder ob das, was du hast, zu einer biochemischen Schwangerschaft passt. Er gibt dir eine Einordnung, keine Diagnose.

Muss ich jetzt jemanden anrufen?

Häkchen an, was auf dich zutrifft. Die Formulierungen stammen aus deutschen Quellen zu Notfällen in der Schwangerschaft. Nichts, was du ankreuzt, wird gespeichert oder irgendwohin gesendet.

Irgendetwas davon, jetzt gerade

Starke Bauchschmerzen (ich kann wegen der Schmerzen keine alltäglichen Dinge mehr tun oder mich nicht konzentrieren) Schmerzen in der Schulter oder an der Schulterspitze Mir ist übel, schwindelig oder ich werde ohnmächtig, oder ich habe das Bewusstsein verloren Die Blutung ist stark (eine Binde ist kurz nach dem Anlegen durchgeblutet) Ein plötzlicher, heftiger Bauchschmerz

Ruf jetzt den Notruf 112, oder geh in die Notaufnahme. Das können Anzeichen sein, die in der Schwangerschaft sofortige Behandlung brauchen.

Irgendetwas davon, wenn du denkst, du könntest schwanger sein (auch wenn dein Test negativ ist)

Einseitige Schmerzen im Unterleib oder eine druckempfindliche, angespannte Bauchdecke Unregelmäßige Schmierblutungen oder menstruationsähnliche Blutungen Vermehrter Stuhldrang durch Druck auf die Nerven Ich bin schwanger oder könnte es noch sein, und habe leichte Schmierblutung oder Blutung ohne oder mit leichten Schmerzen, oder ungewöhnlichen Ausfluss Mein Test ist nach 7 bis 10 Tagen immer noch positiv, die Blutung hält an, oder es sind Schmerzen dazugekommen

Nicht dringend, aber ein Termin in der Frauenarztpraxis ist sinnvoll

Meine Periode ist über mehrere Wochen nicht zurückgekommen Niedergeschlagenheit, Angst oder aufdringliche Gedanken, die nicht nachlassen Ich hatte 3 oder mehr Fehlgeburten

Was eine biochemische Schwangerschaft meist ausmacht

Ein positiver Test, kurz danach ein negativer Leichte Krämpfe Eine Blutung wie bei der Periode, vielleicht stärker oder schmerzhafter als sonst, vielleicht mit kleinen Blutklümpchen Schmierblutung etwa eine Woche vor der erwarteten Periode

Zeig mir, was zu tun ist Häkchen zurücksetzen

Häkchen an, was zutrifft, dann wähle "Zeig mir, was zu tun ist". Wenn du unsicher bist oder dir Sorgen machst, ruf den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117, bei akuter Gefahr 112.

Zum Reden, egal was du angekreuzt hast:

fehlgeburt.info (SKFM Wattenscheid e.V.), Telefon, Chat und Online-Forum: 0175 7130557.

pro familia: Beratungsstellen-Suche nach Postleitzahl oder Ort auf profamilia.de, dazu Mail- und Online-Beratung.

TelefonSeelsorge: 0800/1110111, kostenfrei, rund um die Uhr.

Beruht auf Angaben der AOK, der DAK-Gesundheit, der Frauenärzte im Netz und des Universitätsklinikums Heidelberg zur Eileiterschwangerschaft, sowie von PTAheute, dem DocMedicus Gesundheitslexikon und familienplanung.de (BZgA) zur biochemischen Schwangerschaft und Fehlgeburt. Dieser Selbsttest gibt eine Einordnung, keine Diagnose, und kann nichts ausschließen. Bei Unsicherheit: 116117, bei akuter Gefahr 112.

Warum ist mein schwacher positiver Test verblasst? Was hCG bei einer biochemischen Schwangerschaft macht

Dein schwacher positiver Test ist verblasst, weil hCG nach der Einnistung kurz angestiegen und dann wieder gefallen ist. In einer fortlaufenden Schwangerschaft verdoppelt sich hCG in den ersten Wochen etwa alle 48 Stunden, so der Laborrechner des MVZ Labor Ludwigsburg.

Tabelle: hCG bei einer fortlaufenden Schwangerschaft im Vergleich zur biochemischen Schwangerschaft. Quellen: MVZ Labor Ludwigsburg; DocMedicus Gesundheitslexikon; Barnhart et al., Obstet Gynecol 2004 (auf Englisch); Chung et al., Fertil Steril 2006 (auf Englisch); Steier et al., Obstet Gynecol 1984 (auf Englisch).

Verständlich gesagt:

• Solange eine Schwangerschaft im Ultraschall noch nicht lokalisiert ist, wird der Verlauf oft über zwei Bluttests im Abstand von 48 Stunden beurteilt. Der nötige Mindestanstieg für eine vitale Schwangerschaft liegt laut DocMedicus Gesundheitslexikon bei 35 %, je nach Ausgangswert auch höher; ein Plateau oder ein fallender Wert spricht für eine Fehlgeburt oder eine Eileiterschwangerschaft. Ein normaler Anstieg beruhigt aber nicht vollständig: Er "schließt jedoch eine Eileiterschwangerschaft nicht aus", schreibt das DocMedicus Gesundheitslexikon, denn "bei ca. 20 % der Fälle einer Eileiterschwangerschaft wird ein HCG-Verlauf beobachtet, der einer vitalen intrauterinen Schwangerschaft gleicht. In ca. 10 % entspricht der Verlauf dem einer frühen Fehlgeburt." Umgekehrt gilt genauso: Das MVZ Labor Ludwigsburg schreibt, "eine nicht normale Verdopplungszeit beweist nicht das Vorliegen einer gestörten Schwangerschaft", sie "sollte immer zusammen mit klinischen Daten und gegebenenfalls einem Ultraschall bewertet werden". Ein unklarer Verlauf gehört deshalb ärztlich bewertet und nicht abgewartet. Eine feste Frist, in der das zu geschehen hat, geben die deutschen Quellen nicht an; das DocMedicus Gesundheitslexikon nennt bei unklarer Diagnose eine erneute Analyse nach 2 Tagen.
• hCG verschwindet nicht über Nacht. Bei einer Fehlgeburt fiel es in den englischen Studien um 21 bis 35 % in 2 Tagen. Von den niedrigen Ausgangswerten, wie sie bei einer biochemischen Schwangerschaft typisch sind, war der langsamste erwartete Abfall 12 bis 24 % in 2 Tagen. Ein Plateau, oder ein Test, der positiv bleibt, sollte abgeklärt werden.
• Wie viele Tage ein Heimtest danach noch positiv bleibt: keine guten Daten. Ich habe keine Studie gefunden, die das speziell für die biochemische Schwangerschaft gemessen hat.

Ein Wort zur Strichstärke. Heimtests sind darauf ausgelegt, Ja oder Nein zu sagen, nicht den genauen hCG-Wert zu messen, deshalb ist die Strichstärke kein verlässliches Maß. Immer wieder zu testen ist eine normale Reaktion auf die Anspannung, kein Versagen. Es kann dir nicht sagen, was zwei Bluttests sagen können.

Wie häufig ist eine biochemische Schwangerschaft, und was sind die Ursachen?

Eine biochemische Schwangerschaft ist häufig, und die wahrscheinlichste Ursache ist ein zufälliges Chromosomenproblem bei der befruchteten Eizelle, nichts, was du getan oder unterlassen hast. Nach Angaben von fehlgeburt.info sind mit 40 bis 50 % embryonale beziehungsweise fetale Chromosomenaberrationen die häufigste Ursache für Spontanaborte, im ersten Trimester sind es sogar rund 50 %. PTAheute nennt daneben einen weiteren Weg: "Eine biochemische Schwangerschaft kann aber auch durch Probleme in der Gebärmutterschleimhaut oder im Immunsystem verursacht werden."

In Studien, die hCG von den frühesten Tagen an verfolgt haben, endeten je nach Empfindlichkeit des Tests zwischen 13 % und 24,6 % der festgestellten Schwangerschaften auf diese Weise. Diese Studien wurden nicht auf Deutsch veröffentlicht; ich habe keine deutschsprachige Studie mit vergleichbaren Zahlen gefunden, deshalb stehen hier die internationalen Originalstudien, auf Englisch, mit Link.

Wir bekommen nicht mehr davon. Wir entdecken mehr davon. PTAheute schreibt, eine biochemische Schwangerschaft werde "oft erst bemerkt, wenn eine Frau versucht, beispielsweise durch eine Kinderwunschbehandlung, schwanger zu werden und einen sehr frühen Schwangerschaftstest durchführt". Bei spontanen Schwangerschaften fällt sie seltener auf, weil vor dem Ausbleiben der Periode meist gar nicht getestet wird. An der Behandlung selbst liegt es nicht: "Es gibt keine höhere Mikrofehlgeburtsrate unter einer Kinderwunschbehandlung", schreibt PTAheute ausdrücklich.

Das ist der Preis von früh testen. Du weißt es früher, und du erfährst auch von Verlusten, die sonst wie eine späte oder starke Periode ausgesehen hätten. Früh testen verursacht keine biochemische Schwangerschaft. Es deckt eine auf.

Die Zahlen, jeweils mit ihrer Definition (Studien auf Englisch, keine deutschsprachige Studie mit diesen Zahlen gefunden):

• 13 % der Schwangerschaften mit bekanntem Ausgang (38 von 290) in einer britischen Kohortenstudie des Imperial College London (auf Englisch) (Foo et al., 2020): ein positiver Heimtest, dann Blutung und ein negativer Test vor einem Studientermin in Woche 6. Zwei der Autoren waren Angestellte des Herstellers des in der Studie verwendeten Fruchtbarkeitsmonitors, was die Studie offenlegt.
• 22 % von 198 durch hCG festgestellten Schwangerschaften in Wilcox et al., NEJM 1988 (auf Englisch): US-Amerikanerinnen, ein hochempfindlicher täglicher Labortest, Verlust vor der klinischen Feststellung der Schwangerschaft.
• 24,6 % (152 von 618) der per Test feststellbaren Empfängnisse in Wang et al., Fertility and Sterility 2003 (auf Englisch): Frauen in China, die täglich Urinproben abgaben.

Die Zahlen unterscheiden sich, weil die Tests unterschiedlich sind: Ein täglicher Labortest erfasst Verluste, die ein Heimtest nie erfassen würde. Du hast vielleicht auch gelesen, dass "50 bis 75 % aller Fehlgeburten" biochemische Schwangerschaften seien. Diese Zahl wird oft wiederholt, aber ich habe dafür keine überprüfbare Primärquelle gefunden, deshalb wird sie hier nicht verwendet.

Wann kannst du es nach einer biochemischen Schwangerschaft wieder versuchen?

Du kannst es nach einer biochemischen Schwangerschaft wieder versuchen, sobald du dich bereit fühlst und deine Symptome abgeklungen sind, und keine deutsche Stelle verlangt eine feste Wartezeit. Das Bundeszentrum für gesundheitliche Aufklärung schreibt auf familienplanung.de: "Wenn medizinisch nichts dagegen spricht, kann eine Frau wieder schwanger werden, sobald ihr Körper und ihre Seele sich soweit erholt haben, dass sie sich den Anforderungen einer erneuten Schwangerschaft und Mutterschaft gewachsen fühlt."

Tabelle: Wann du es nach einer Fehlgeburt wieder versuchen kannst, nach Quelle. Quellen: familienplanung.de (BZgA, Stand 6. März 2019); AWMF-Leitlinienregister 015/050 (DGGG, S2k, Stand August 2022), zitiert nach der DGGG-Mitteilung zur Leitlinien-Aktualisierung; WHO/RHR/07.1 (auf Englisch) (2007).

Vielleicht hat man dir gesagt, du sollst drei oder sechs Monate warten. Keine deutsche Fachgesellschaft verlangt das. Die Sechs-Monats-Zahl stammt aus einer WHO-Konsultation von 2005, und der WHO-Bericht selbst schreibt, sie beruhe "auf einer Studie in Lateinamerika" mit 258.108 Frauen, die sichere Abtreibung, unsichere Abtreibung und Fehlgeburt zusammen betrachtete.

Größere Studien seit damals weisen in die andere Richtung (Studien auf Englisch, keine deutschsprachige Studie mit diesen Zahlen gefunden). In einer schottischen Studie mit 30.937 Frauen (Love et al., BMJ 2010, auf Englisch) hatten Frauen, die innerhalb von 6 Monaten nach einer Fehlgeburt schwanger wurden, seltener erneut eine Fehlgeburt als jene, die zwischen 6 und 12 Monaten schwanger wurden (adjustierte Odds Ratio 0,66). Diese Studien sind Beobachtungsstudien, und Frauen, die schnell wieder schwanger werden, könnten schlicht fruchtbarer sein. Die vorsichtige Lesart: Es gibt keinen Hinweis, dass ein baldiger neuer Versuch zu schlechteren Ergebnissen führt.

Die praktischen Schritte sind klein. Lass Blutung und Symptome abklingen, und sprich in deiner Frauenarztpraxis darüber, wenn Fieber, eine Infektion oder starke Blutungen dazukommen: pro familia nennt genau diese Dinge als die Gründe, bei denen nicht abgewartet werden darf ("wenn jemand keine lebensbedrohlichen Blutungen hat ..., kein Fieber, keine Infektion oder anderen schweren Risiken, dann muss nicht sofort gehandelt werden"). Ein negativer Schwangerschaftstest vorab hilft dabei, einen späteren positiven Test klar als neue Schwangerschaft zu erkennen. Auf eine Periode zu warten ist keine Pflicht. Die seelische Bereitschaft ist die eigentliche Variable, und die ist persönlich.

Deine Chancen beim nächsten Mal. Eine biochemische Schwangerschaft bedeutet nicht, dass mit deiner Fruchtbarkeit etwas nicht stimmt: In Wilcox et al. (auf Englisch) wurden 95 % der Frauen mit einem unerkannten frühen Verlust innerhalb von zwei Jahren klinisch schwanger. pro familia sagt es kürzer: "Sehr viele Paare werden nach einer Fehlgeburt problemlos schwanger."

Wann eine Abklärung sinnvoll ist. Die S2k-Leitlinie der DGGG zu wiederholten Spontanaborten (AWMF-Register 015/050) definiert sie nach der WHO als drei oder mehr aufeinanderfolgende Fehlgeburten vor der 20. Schwangerschaftswoche. In der Mitteilung der DGGG zur aktualisierten Leitlinie heißt es: "Diese aufgeführten Risikofaktoren sollten, entsprechend der Definition der WHO, nach drei aufeinanderfolgenden Aborten abgeklärt werden. In begründeten Einzelfällen kann eine Abklärung bereits nach zwei aufeinanderfolgenden Aborten sinnvoll sein." Ob eine biochemische Schwangerschaft für diese Zählung mitzählt, habe ich auf keiner deutschen Fachseite ausdrücklich beantwortet gefunden; sprich das in deiner Frauenarztpraxis an, und ein datiertes Foto des positiven Tests hilft.

Zu Progesteron. Bei Frauen mit wiederholten Spontanaborten und einer aktuellen vaginalen Blutung "soll vaginales natürliches mikronisiertes Progesteron bis zur 16. Schwangerschaftswoche (SSW) gegeben werden", so der deutsche Leitlinien-Stand, wiedergegeben im DocMedicus Gesundheitslexikon. Eine Dosis ist damit nicht als Empfehlung gesetzt: Dieselbe Seite schreibt, "das in der zugrunde liegenden randomisierten Studie untersuchte Schema betrug Progesteron 400 mg vaginal zweimal täglich", also das Studienschema der PRISM-Studie. Ohne diese Vorgeschichte gilt es nicht: "Bei einem unselektierten Abortus imminens im 1. Trimenon soll keine routinemäßige Therapie mit Progesteron bzw. Gestagenen erfolgen." Was für dich gilt, klärt die Frauenarztpraxis, die den Verlauf kennt.

Wie gehst du mit einer biochemischen Schwangerschaft um, und wo bekommst du Unterstützung?

Es gibt kein richtiges oder falsches Gefühl nach einer biochemischen Schwangerschaft. Du kannst am Boden zerstört sein. Du kannst dich neutral fühlen, oder in Ordnung, und dann an einem Dienstagnachmittag plötzlich nicht mehr. Wie früh es passiert ist, bestimmt nicht, wie sehr es wehtun darf.

Ein Video einer deutschsprachigen Ärztin, Hebamme, Frauenarztpraxis oder Krankenkasse speziell zur Trauer nach einer frühen Fehlgeburt habe ich nicht gefunden, jedenfalls keines, das ich über Titel, Kanal und Beschreibung sauber verifizieren konnte. Die Techniker Krankenkasse schreibt zum Trauern nach einer Fehlgeburt: "Elternteile trauern häufig sehr unterschiedlich, geben Sie sich daher gegenseitig Raum und Zeit für den individuellen Trauerprozess", und: "Wenn Sie aber merken, dass Sie allein nicht weiterkommen, dann sollten Sie unbedingt Hilfe von außen in Anspruch nehmen." Was es sonst gibt: die Beratung von fehlgeburt.info per Telefon, Chat und im moderierten Online-Forum, sowie die lokalen Beratungsstellen von pro familia, die "Anlaufstellen rund um alle Aspekte rund um Fehlgeburt" sind, wie es pro familia selbst schreibt, auch wenn die Fehlgeburt schon länger zurückliegt.

Wenn du eine Partnerin oder einen Partner hast, hat sie oder er auch etwas verloren, ob sie oder er die Schwangerschaft nun selbst getragen hat oder nicht. Machst du das allein durch, verdienst du jemanden, dem du es laut sagen kannst. Die richtigen Worte zu finden ist schwer, und unser Beitrag zum Umgang mit Stress beim Kinderwunsch behandelt das Gespräch mit deiner Partnerin oder deinem Partner und was danach kommt.

Wenn Niedergeschlagenheit, Angst oder aufdringliche Gedanken nicht nachlassen, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Unterstützung in Deutschland:

• fehlgeburt.info (SKFM Wattenscheid e.V.): kostenlose, wohnort- und konfessionsunabhängige Beratung per Telefon (0175 7130557) und Chat sowie ein rund um die Uhr erreichbares, moderiertes Online-Forum.
• pro familia Beratungsstellen: Beratungsstellen-Suche nach Postleitzahl oder Ort, dazu Mail- und Online-Beratung. Die Stellen sind "Anlaufstellen rund um alle Aspekte rund um Fehlgeburt", auch wenn sie schon länger zurückliegt.
• Ärztlicher Bereitschaftsdienst: 116117, außerhalb der Sprechzeiten, wenn es nicht bis zum nächsten Tag warten kann.
• TelefonSeelsorge: 0800/1110111 (oder 116 123), kostenfrei, rund um die Uhr.
• Notruf: 112, bei akuter Gefahr.

Häufige Fragen zur biochemischen Schwangerschaft

Was sind die Anzeichen und Symptome einer biochemischen Schwangerschaft?

Die üblichen Anzeichen sind ein positiver Schwangerschaftstest, oft ein schwacher Strich, gefolgt von einem bald negativen Test, leichte Krämpfe und eine Blutung wie bei der Periode, die etwas stärker oder schmerzhafter als sonst sein kann. Manche haben keine Symptome außer dem Testergebnis selbst. Einseitige Schmerzen im Unterleib oder unregelmäßige Schmierblutungen können auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten, deshalb solltest du auch bei negativem Test umgehend eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen. Bekommst du dabei Schulterschmerzen, ruf 112.

Ist eine biochemische Schwangerschaft eine Fehlgeburt?

Ja. Eine biochemische Schwangerschaft ist eine sehr frühe Fehlgeburt. PTAheute beschreibt sie als "Mikro-Fehlgeburt". Ob sie bei der Zählung für "wiederholte Spontanaborte" nach der S2k-Leitlinie der DGGG mitzählt, ist auf den von mir geprüften deutschen Fachseiten nicht ausdrücklich geregelt; sprich das in deiner Frauenarztpraxis an und lass ein datiertes Foto des positiven Tests dokumentieren.

Wie lange dauert eine biochemische Schwangerschaft?

Eine biochemische Schwangerschaft endet meist bis etwa zur 5. Schwangerschaftswoche, etwa zu dem Zeitpunkt, an dem die Periode fällig gewesen wäre. Die Blutung ist meist einer normalen Periode ähnlich. Warte aber nicht auf einen weiteren Test, wenn du schon einmal eine Eileiterschwangerschaft hattest oder nicht weißt, in welcher Schwangerschaftswoche du bist: Die DAK-Gesundheit sagt, bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft solltest du so schnell wie möglich zu einer Gynäkologin oder einem Gynäkologen gehen. Bleibt der hCG-Anstieg bei zwei Bluttests im Abstand von 48 Stunden unter dem erwarteten Mindestwert, tritt ein Plateau ein oder fällt der Wert, spricht das für eine gestörte Frühschwangerschaft oder eine Eileiterschwangerschaft, so das DocMedicus Gesundheitslexikon. Ein normaler Anstieg schließt eine Eileiterschwangerschaft allerdings nicht aus, und ein unklarer Verlauf gehört ärztlich bewertet, nicht abgewartet.

Kann ich es nach einer biochemischen Schwangerschaft wieder versuchen?

Ja. Das Bundeszentrum für gesundheitliche Aufklärung schreibt, du kannst es wieder versuchen, sobald dein Körper und deine Seele sich erholt haben, wenn medizinisch nichts dagegen spricht. Keine deutsche Fachgesellschaft verlangt eine feste Wartezeit; die WHO empfiehlt sechs Monate, weist selbst aber darauf hin, dass das auf einer einzelnen Studie in Lateinamerika beruht.

Weiterlesen: Hilfreiche Kinderwunsch-Ratgeber

Wenn du bereit bist, und nicht früher, können diese Ratgeber für den nächsten Zyklus hilfreich sein:

• Verdunstungslinie oder schwach positiv: So unterscheidest du sie
• Wann Schwangerschaftstest nach Eisprung
• Einnistungsblutung: Wie sie aussieht und wann sie auftritt
• Wieder versuchen nach einer Fehlgeburt