Testosteron erhöhen, ohne der Fruchtbarkeit zu schaden

Wenn du gerade nachliest, wie du dein Testosteron erhöhen kannst, und irgendwann Kinder möchtest, dann ist das hier der Teil, den du zuerst wissen solltest: Wer Testosteron nimmt, fährt damit meist die eigene Spermienproduktion herunter, oft bis auf null. Das Testosteron, das dein Körper selbst bildet, ist für Spermien unverzichtbar. Testosteron von außen (Testosteronersatztherapie, kurz TRT, Spritzen, Gels oder anabole Steroide) wirkt anders.

Meine eigenen Werte zeigen den Unterschied eigentlich ganz gut. Mein Spermiogramm im Januar 2024 zeigte zu niedrige Werte (die ganze Geschichte steht in meinem Artikel mit den echten Ergebnissen), und im Februar 2024 lag mein Testosteron im Blut bei 17,0 nmol/l, innerhalb des Referenzbereichs des britischen NHS von 10,0 bis 28,7, mit dem Vermerk „Satisfactory“ (zufriedenstellend). Auch meine LH- und FSH-Werte aus derselben Blutabnahme lagen im Normbereich. Mein Testosteron war also normal, meine Spermien aber nicht, und nach allem, was unten steht, hätte zusätzliches Testosteron meine Spermien noch weiter nach unten gedrückt, nicht nach oben.

Macht Testosteron unfruchtbar? (Meistens, solange du es nimmst)

Testosteron von außen unterdrückt die Fruchtbarkeit meistens, solange du es nimmst, manchmal vollständig, normalerweise erholt sie sich aber nach dem Absetzen. In der WHO-Studie von 1990 mit gesunden, fruchtbaren Männern, die wöchentlich Testosteronspritzen bekamen, hatten am Ende 157 von 271 gar keine Spermien mehr, kumuliert 65 % nach sechs Monaten, im Schnitt nach etwa 120 Tagen.

Das war kein Zufall: Die Forschenden haben Testosteron als Verhütungsmittel getestet.

Die EAU-Leitlinien (2026) der Europäischen Gesellschaft für Urologie sind da ziemlich deutlich: Ein aktiver Kinderwunsch ist eine absolute Kontraindikation, und die Empfehlung lautet: „Keine Testosterontherapie (TTh) zur Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit und bei Männern einsetzen, die Vater werden möchten“ (aus dem Englischen übersetzt).

Warum stoppt Testosteron die Spermienproduktion? (Und warum dein Blutbild trotzdem super aussehen kann)

Testosteron von außen bringt das Gehirn dazu, kein LH und FSH mehr zu schicken, die beiden Hormone, die den Hoden sagen, dass sie Spermien bilden sollen. In einer Studie von 2005 mit gesunden Männern, die wöchentlich Testosteronspritzen bekamen, fiel LH in der Gruppe mit Testosteron allein innerhalb von drei Wochen auf 5 % und FSH auf 3 % des Ausgangswerts.

Testosteron von außen → das Gehirn liest „genug da“ → LH und FSH fallen → die Hoden bilden kein eigenes Testosteron und keine Spermien mehr

Der Haken: Spermien entstehen in den Hoden, und dort ist der Testosteronspiegel viel höher. In derselben Studie lag das Testosteron im Blut nur bei etwa 1,2 % des Werts im Hoden.

👉 Ein Mann unter TRT kann also super Blutwerte haben und trotzdem fast keine Spermien bilden.

Dr. Channa Jayasena, Reproduktionsendokrinologe am Imperial College London, erklärt in diesem Interview auf Englisch (ab etwa Minute 40), warum der Testosteronwert nichts darüber verrät, wie gesund die Spermien sind.

Wie lange dauert es, bis die Spermien nach dem Absetzen von Testosteron zurückkommen? (Die ehrliche Tabelle)

Bei den meisten Männern kommen die Spermien innerhalb von Monaten nach dem Absetzen zurück, aber die meisten harten Zahlen stammen von gesunden Freiwilligen aus Verhütungsstudien, nicht von Männern, die lange TRT genommen haben. In einer gepoolten Auswertung von 30 Studien mit 1.549 gesunden Männern fanden Liu et al. (The Lancet, 2006), dass die Spermien bei 67 % innerhalb von sechs Monaten wieder 20 Millionen/ml erreichten, bei 90 % innerhalb von 12 und bei 100 % innerhalb von 24 Monaten, im Median nach 3,4 Monaten.

Quellen: Kim 2016, WHO Task Force 1996, Liu 2006, BSSM 2023 (britische Leitlinie), Kohn 2017, Desai 2022, Shankara-Narayana 2020.

Wenn du irgendwo „70 % erholen sich innerhalb von 12 Monaten“ liest, schau genau hin, was da gemessen wurde: Bei Kohn et al. (2017) erreichten 46 von 66 bereits unfruchtbaren Männern unter hCG plus einem SERM eine Gesamtzahl beweglicher Spermien über 5 Millionen. Das ist Behandlung, nicht einfach Abwarten.

Was sagen die Leitlinien zu Testosteron und Fruchtbarkeit? (EAU, NICE und BSSM)

Die europäischen und die britischen Leitlinien zeigen alle in dieselbe Richtung: Testosteron sollte nicht zur Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit eingesetzt werden, und Ärztinnen und Ärzte sollten gezielt danach fragen. Die britische Fruchtbarkeitsleitlinie NG257 des NICE (2026) verlangt, dass Menschen, die sich Sorgen um ihre Fruchtbarkeit machen, nach einer Testosteronersatztherapie und nach anabolen Steroiden gefragt werden (Empfehlung 1.13.1).

Zur Behandlung ist der NICE-Abschnitt zu männlichen Fruchtbarkeitsproblemen kurz und knapp: „Keine Androgene zur Behandlung von Auffälligkeiten im Spermiogramm anbieten“ (aus dem Englischen übersetzt). Androgene sind Testosteron und die Hormone, die wie Testosteron wirken.

Testosteron erhöhen bei Kinderwunsch: Die Optionen neben der TRT

Wenn du Kinder möchtest, geht es darum, das körpereigene Testosteron anzukurbeln, statt es zu ersetzen, und das fängt mit einem Gespräch in der Praxis an, die dir das Testosteron verschreibt, bevor du irgendetwas änderst oder absetzt. Die fachärztlichen Optionen aus der EAU-Leitlinie zur männlichen Unfruchtbarkeit und von der britischen Fachgesellschaft BSSM:

• hCG, das wie LH wirkt. In einer kleinen Fallserie mit 26 Männern unter TRT plus hCG hatte am Ende keiner null Spermien, und 9 trugen zu einer Schwangerschaft bei (Hsieh et al., 2013).
• Clomifen (ein SERM), das laut BSSM das Testosteron erhöht, ohne sich negativ auf die Fruchtbarkeit auszuwirken. Ein verwandter Wirkstoff, Enclomifen, hielt die Spermienzahl bei übergewichtigen Männern mit niedrigem Testosteron im Normbereich, Testosterongel dagegen nicht (Kim 2016).
• Vorher Spermien einfrieren. Eine Übersichtsarbeit von 2022 von Andrologen des Imperial College Healthcare NHS Trust in London sieht einen gewissen Nutzen darin, das vor Beginn einer TRT anzusprechen, und die britische Fruchtbarkeitsbehörde HFEA rät, es vor einer Behandlung zu erwägen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann (mehr dazu in unserem Ratgeber zum Einfrieren von Spermien).

In Großbritannien sind beide für diesen Zweck off-label, werden also außerhalb ihrer Zulassung eingesetzt: Die britische Fachgesellschaft BSSM führt hCG hier als off-label. Auch in Deutschland nennt die Fachinformation für Clomifen als Anwendungsgebiet nur die Auslösung des Eisprungs bei Frauen.

Ein Spermiogramm zeigt dir zuerst, wo du wirklich stehst.

Im Podcast des Wiener Kinderwunschzentrums Wunschbaby Institut Feichtinger spricht Priv.-Doz. DDr. Michael Feichtinger darüber, wie sich zu wenig und zu viel Testosteron auf den Kinderwunsch auswirken können, bei Samenzellen und bei Eizellen (Folge von 2022). Die Folge ist breiter angelegt als dieser Artikel, es geht auch um Frauen; als Einordnung von ärztlicher Seite ist sie trotzdem hilfreich.

Machen anabole Steroide unfruchtbar? (Die Gym-Seite des Themas)

Ja, anabole Steroide können unfruchtbar machen, über denselben Abschaltmechanismus wie die TRT, nur ohne dass eine Ärztin oder ein Arzt ein Auge darauf hat. Das deutsche Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG) schreibt, dass Männer, die Anabolika verwenden, ihren Hormonhaushalt nachhaltig stören: „Die Hoden werden kleiner und die Spermienproduktion kann komplett zum Erliegen kommen.“ Auch drugcom.de nennt Hodenverkleinerung, verminderte Spermienproduktion und ein erhöhtes Herzinfarktrisiko unter den Folgen.

Die britische Society for Endocrinology (2026) zitiert eine Schätzung, nach der in Großbritannien rund 500.000 Männer schon einmal nicht verordnete Androgene genommen haben, und schreibt, dass die Datenlage zu „Post-Cycle“-Mitteln begrenzt und von geringer Qualität ist.

Die Erholung kommt, aber sie dauert: In der australischen Studie dauerte es im Mittel 14,1 Monate, bis die Spermienbildung zurück war. Die EAU schreibt, dass sich die Spermien nach dem Absetzen meist innerhalb von sechs bis 12 Monaten bessern.

Testosteronmangel beim Mann: Ab welchem Wert ist Testosteron zu niedrig?

Nach der britischen (BSSM) und der europäischen Leitlinie gilt Testosteron in der Regel als zu niedrig, wenn das Gesamttestosteron bei zwei getrennten morgendlichen Blutabnahmen unter 12 nmol/l liegt und dazu Beschwerden bestehen. Die BSSM sieht 8 bis 14 nmol/l als Grauzone, in der je nach Beschwerden ein Behandlungsversuch über mindestens sechs Monate erwogen werden kann. In Deutschland beschreibt ein Beitrag in der Fachzeitschrift der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) das Vorgehen so: Zuerst wird morgens das Gesamttestosteron bestimmt, und ein Wert unter 12 nmol/l sollte kontrolliert werden, zusätzlich mit LH, Prolaktin und SHBG.

Meine 17,0 lagen bequem über dieser Grenze von 12 nmol/l, also auf einem Niveau, bei dem laut BSSM keine Behandlung nötig ist.

Die wichtigsten Anzeichen sind laut BSSM weniger Lust auf Sex, weniger Morgenerektionen und Erektionsprobleme; Müdigkeit und gedrückte Stimmung nennt sie weniger spezifisch. Der britische NHS schreibt, dass Testosteron ab etwa 30 bis 40 um rund 1 % pro Jahr sinkt und dass ein spät einsetzender Hypogonadismus selten und kein normaler Teil des Älterwerdens ist.

Testosteron natürlich erhöhen (ohne deine Spermien anzutasten)

Wenn du dein Testosteron erhöhen willst, ist Abnehmen am besten belegt, falls du ein paar Kilo zu viel hast. Besserer Schlaf und regelmäßige Bewegung helfen auch, und weniger Alkohol schützt die Spermienqualität, wenn du sonst viel trinkst. Anders als Testosteron von außen sollen diese Dinge deinem Körper helfen, mehr eigenes zu bilden, und genau darum geht es ja irgendwie.

• Abnehmen. Eine Metaanalyse von 24 Studien fand, dass sowohl eine Diät als auch eine Adipositas-Operation das gesamte und das freie Testosteron erhöhten, und zwar umso mehr, je mehr Gewicht verloren wurde. Die EAU nennt das den ersten Ansatz bei übergewichtigen Männern mit niedrigem Testosteron.
• Schlaf. Eine Woche mit Fünf-Stunden-Nächten senkte das Testosteron tagsüber bei 10 gesunden jungen Männern um 10 bis 15 % (JAMA, 2011). Winzige Studie, aber ein ziemlich klares Signal.
• Bewegung. Laut EAU bringt körperliche Aktivität ähnliche Ergebnisse wie eine Diät, auch wenn der Anstieg klein ist, etwa 1 bis 2 nmol/l.
• Alkohol. Das BIÖG schreibt: „übermäßiger Alkoholkonsum wirkt sich auf die Spermienqualität aus“, während hin und wieder mäßige Mengen „wahrscheinlich keine größeren Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit“ haben. Die Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) empfiehlt Frauen und Männern mit Kinderwunsch, auf Alkohol zu verzichten. Mehr dazu in unserem Ratgeber zu Alkohol und Kinderwunsch.

Ich habe selbst von 105 kg auf 85 kg abgenommen, ungefähr ein Fünftel meines Körpergewichts (so ist es gelaufen).

Es sind die langweiligen Basics, konsequent über Monate durchgezogen.

Wirken Testosteron-Booster wirklich? (Meistens nicht)

Die meisten frei verkäuflichen Testosteron-Booster erhöhen das Testosteron nicht, und sie bestehen meist aus Vitaminen, Mineralstoffen und Pflanzenstoffen, nicht aus Testosteron selbst. Eine systematische Übersichtsarbeit von 2024 mit 52 Studien zu 27 als Booster gehandelten Mitteln kam zu dem Schluss, dass die meisten das Gesamttestosteron nicht erhöhen.

Eine Auswertung von 50 Booster-Produkten fand 109 Inhaltsstoffe, 67 davon (61,5 %) in keiner Studie, die die Autoren finden konnten, auf Testosteron getestet. Als sie stattdessen nach „testosterone supplement“ suchten, fanden dieselben Autoren Produkte, die echtes Hormon enthielten.

• Zink: Mehr ist nicht besser. Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) empfiehlt für Nahrungsergänzungsmittel höchstens 6,5 mg Zink pro Tagesdosis, und die tolerierbare Höchstmenge für Erwachsene liegt bei 25 mg pro Tag aus allen Quellen zusammen. Ich habe zeitweise 100 mg genommen, ich bin also wirklich der Letzte, der hier über jemanden urteilt.
• Ashwagandha, Bockshornklee, Maca und Shilajit gehörten alle zu den 14 Nahrungsergänzungsmitteln, die ich genommen habe. In meinem Artikel mit den echten Ergebnissen bekommen alle vier die Evidenzstufe „Schwach“, und die Übersichtsarbeit von 2024 stufte Ashwagandha, das am besten untersuchte der vier, nur als „möglicherweise wirksam“ für Testosteron bei gesunden Männern ein.

Diese Übersichtsarbeiten haben Testosteron gemessen, nicht Spermien, über die Fruchtbarkeit sagen sie also wenig.

Wann solltest du zur Ärztin oder zum Arzt gehen?

Geht zur Ärztin oder zum Arzt, wenn es nach einem Jahr nicht geklappt hat, oder früher, wenn ihr schon wisst, dass es ein Fruchtbarkeitsproblem geben könnte. TRT oder Steroide zu nehmen ist ein guter Grund, früher zu gehen; für den Mann ist eine Urologie- oder Andrologiepraxis die richtige Adresse.

Wenn ihr ein Jahr lang regelmäßig versucht habt, schwanger zu werden, und es hat nicht geklappt, ist es Zeit für einen Check. Ist die Frau, die schwanger werden möchte, 35 oder älter, empfiehlt das deutsche Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit (BIÖG), schon nach 6 Monaten zu einer Ärztin oder einem Arzt zu gehen. Ist sie älter als 40, sieht die deutsche Leitlinie vor, nicht abzuwarten, sondern sofort eine Abklärung im Kinderwunschzentrum zu machen. Auch wenn du eine bekannte Vorerkrankung hast, kann es sinnvoll sein, früher zu gehen. Lasst euch am besten beide untersuchen. Mehr dazu auf familienplanung.de.

• Du nimmst verordnetes Testosteron und möchtest Kinder: Sprich mit der Praxis, die es dir verschreibt, bevor du irgendetwas änderst oder absetzt.
• Anzeichen für einen Testosteronmangel: Deine Hausarzt- oder Urologiepraxis kann deine Werte bestimmen und dich bei Bedarf an eine Endokrinologin oder einen Endokrinologen überweisen.
• Abhängigkeit von Steroiden: Geh zu deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt. Wer plötzlich absetzt, kann laut dem britischen NHS Entzugserscheinungen bekommen, darunter Depressionen.
• Ein Knoten oder eine Veränderung an einem Hoden: Lass das möglichst schnell ärztlich abklären, in der Hausarzt- oder Urologiepraxis, und warte nicht ab (gesund.bund.de). Plötzliche, starke Schmerzen in einem Hoden, Hodenschmerzen zusammen mit Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen oder Hodenschmerzen, die länger als eine Stunde anhalten oder auch in Ruhe nicht nachlassen: Ruf 112 oder lass dich sofort in die Notaufnahme bringen, in Österreich 144 (DAK; für Österreich gesundheit.gv.at; die Grenze von einer Stunde nennt der britische NHS).
• Brustschmerzen, die sich eng anfühlen oder wie ein Druck auf der Brust, oder Brustschmerzen, die in die Arme, den Hals oder den Kiefer ausstrahlen: Ruf sofort 112, in Österreich 144 (gesund.bund.de). Ein Herzinfarkt gehört zu den bekannten Risiken von Steroiden.

Häufige Fragen

Macht Testosteron unfruchtbar?

Meistens ja: Es unterdrückt die Fruchtbarkeit, solange du es nimmst, manchmal vollständig, weil es LH und FSH abschaltet, die Hormone, die die Spermienbildung antreiben. In einer WHO-Studie von 1990 mit gesunden Männern und wöchentlichen Spritzen hatten nach sechs Monaten 65 % gar keine Spermien mehr. Die europäischen Urologie-Leitlinien raten Männern, die Vater werden möchten, davon ab.

Ist Unfruchtbarkeit durch Testosteron umkehrbar?

Meistens ja. In Verhütungsstudien mit 1.549 gesunden Männern erreichten die Spermien bei 67 % innerhalb von sechs Monaten wieder 20 Millionen/ml und bei 90 % innerhalb von 12 Monaten. Die britische BSSM-Leitlinie nennt für jüngere Männer unter Testosterontherapie eine niedrigere Zahl: umkehrbar bei 60 bis 70 % innerhalb von 12 Monaten. Nach Jahren mit TRT oder Steroiden ist die Erholung schwerer vorherzusagen.

Kann man unter TRT ein Baby bekommen?

Möglich, aber unzuverlässig, und die Leitlinien raten Männern mit Kinderwunsch von einer TRT ab. In einer WHO-Studie von 1996 hatten Männer, deren Spermien auf 0,1 bis 3 Millionen/ml unterdrückt waren, 8,1 Schwangerschaften pro 100 Personenjahre, Männer ohne Spermien keine; eine frühere WHO-Studie verzeichnete bei null Spermien eine Schwangerschaft in etwa 124 Personenjahren. Manche Fachärztinnen und Fachärzte geben zusätzlich hCG, damit die Spermienbildung weiterläuft, gestützt auf kleine Studien.

Beeinflussen Testosteron-Booster die Fruchtbarkeit?

Die meisten Booster enthalten kein Testosteron und erhöhen es meist auch nicht: Eine Übersichtsarbeit von 2024 zu 27 Boostern fand, dass die meisten das Gesamttestosteron nicht steigern. Gemessen wurde Testosteron, nicht Spermien, über die Fruchtbarkeit sagen die Studien also wenig. Das deutsche Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) empfiehlt für Nahrungsergänzungsmittel höchstens 6,5 mg Zink pro Tagesdosis.

Etwas, das ihr gemeinsam durchsteht

Testosteron kann ein unangenehmes Thema sein, vor allem wenn du die Partnerin oder der Partner bist und dich fragst, was es mit seiner TRT oder seinen Gewohnheiten im Gym auf sich hat.

Es ist okay, die unangenehme Frage zu stellen. Das meiste davon ist umkehrbar, und wie alles andere beim Kinderwunsch ist es etwas, das ihr gemeinsam durchsteht.

Weiterlesen: Hilfreiche Ratgeber zum Kinderwunsch

Für die männliche Seite fang am besten hier an:

• Spermienqualität verbessern: Echte Ergebnisse nach 6 Monaten
• Spermiogramm Kosten und Ablauf: Was dich beim Test erwartet
• Spermien Einfrieren: Kosten, Ablauf und was dich erwartet
• Alkohol bei Kinderwunsch: Was die Forschung sagt